世界观焦点:“阳康”后拍CT发现肺里有“伤疤”?要紧吗?听听医生怎么说

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上海杨浦 潘馨仪
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最近,很多“阳康”后的市民拍胸部CT,结果看到报告单上的“肺纤维灶”“磨玻璃影”吓一跳。对此,上海市胸科医院呼吸与危重症医学科副主任李锋表示,如果本身没有特别症状,只是出现了感染后的肺间质异常,就不需要过分担心。


【资料图】

“阳康”后,肺还好吗?

74岁的李老伯有30多年的吸烟史,既往有轻度的肺气肿,去年12月下旬感染新冠病毒后,他的两肺多发炎症,收入了上海市胸科医院的呼吸与危重症医学科病房。老伯“阳康”出院后于近日来医院复查,却发现了自己肺部出现了肺间质改变。

专家却告诉他,肺部病灶已经好转吸收,出现的部分肺间质改变不用担心。“不需要额外治疗,可以等到3至6个月后再来复查。”

患者顾先生患有咽炎,去年12月底感染了新冠,从今年1月中旬开始不停咳嗽。CT报告没有特别异常,但咳嗽就是好不了。李锋告诉他,有的人本身气道敏感,咳嗽时间会比较长,不用担心。

市民李先生“阳康”后查出了“磨玻璃小结节”。李锋表示,刚刚感染好就去查胸部CT,可能会发现有些磨玻璃影、磨玻璃小结节,而这些都是因为感染之后出现的,一般不会再扩大,过一段时间就会慢慢康复了。他建议这类患者观察随访,3-6个月后复查CT即可。同时他也提醒,如果没有特别不舒服,胸部CT至少在“阳康”后3至6个月再进行。

肺纤维灶不等于肺纤维化

对于轻症肺炎患者肺部CT检查提示的纤维条索影,基本不需要干预。肺部纤维灶就像我们手上划了一个小破口后留下的“伤疤”,不需要额外治疗,也不用吃药。

实际上,肺纤维灶通常是因为肺部受到各种病原菌感染,自然愈合后遗留下的纤维化病灶,是机体自我修复的表现。一般而言,纤维灶的范围都很小,基本不会影响健康。

而肺纤维化的发生机制很复杂,肺部成纤维细胞增殖及大量细胞外基质沉积并伴炎症损伤、肺间质组织结构破坏为特征的肺部病变。症状表现是咳嗽、胸闷、呼吸困难,活动后上述症状加重。

新冠感染后出现的肺纤维化不用过于担心

症状轻的患者仅仅是出现了肺间质性炎症(或肺间质异常),算不上肺纤维化。李锋介绍,感染后肺纤维化患者多数是新冠重症、危重症患者,曾经出现过白肺。

对于这类感染相关肺纤维化患者,又分为两种情况,一种是感染后的间质性肺炎(或肺间质异常),可以不需要额外治疗,也可以采用抗氧化治疗,3至6个月后基本就会慢慢吸收好转。另一种是感染后的肺纤维化,也不需要过分担心,采用抗炎、抗氧化的治疗,特别严重的采用抗纤维化药物来治疗,多数在3至12个月也会慢慢好转。


哪些患者阳康后需要进行胸部CT检查

有一部分患者平时不怎么咳嗽,这次感染后咳嗽时间长,症状始终未缓解,可以去做一下胸部CT检查。还有一部分“阳康”患者表现为胸闷、走路气喘,甚至动一动就出汗,有的可能还有低热,也应该查胸部CT看看肺部是否有炎症,同时需要验血查血常规、C反应蛋白等。

标签: 肺纤维化 上海市胸科医院 危重症医学

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